Του Απόστολου Τομαρά
Στον απόηχο των ευρημάτων της Ειδικής Έκθεσης του γενικού ελεγκτή στον διαχειριστικό έλεγχο του ΟΑΥ, καθώς και των σφοδρών επικρίσεων κατά της διοίκησης του Οργανισμού στη Βουλή, το Υπουργείο Υγείας πραγματοποίησε ένα πρώτο βήμα προκειμένου να ενισχυθεί το πλαίσιο ελέγχου και να περιοριστούν οι καταχρήσεις του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ). Η συνάντηση του υπουργού Μιχάλη Χατζηπαντέλα με την ηγεσία του ΟΑΥ κρίνεται παραγωγική, ωστόσο η αποτελεσματικότητα των μέτρων που αποφασίσθηκαν θα κριθεί σε βάθος χρόνου και εφόσον τεθούν σε εφαρμογή.
Στη συνάντηση με τον ΟΑΥ, ο υπουργός Υγείας πήγε με πλάνο προτάσεων το οποίο αφορούσε το κομμάτι των καταχρήσεων του ΓεΣΥ, οι οποίες κατά κοινή παραδοχή συνεχίζουν να προκαλούν αρρυθμίες στη λειτουργία του συστήματος, τέσσερα χρόνια μετά την εισαγωγή του.
Κατά τη συνάντηση αποφασίσθηκε αριθμός μέτρων τα οποία αφορούν τρεις πυλώνες. Πρώτον τη βελτίωση του πλαισίου συμφωνίας με τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, δεύτερον την εισαγωγή αποτελεσματικών δικλίδων ελέγχου παροχής υπηρεσιών από νοσηλευτήρια και γιατρούς και τρίτον τους προσωπικούς ιατρούς. Η αποτελεσματικότητα των μέτρων που αποφασίστηκαν σε μεγάλο βαθμό θα επιδράσει, αρνητικά ή θετικά, και στο κλίμα έντασης που επικρατεί και εντός του Οργανισμού και το κατά πόσο θα υποχωρήσουν οι υψηλοί τόνοι που επικρατούν. Επί του προκειμένου ενδεικτική είναι η στάση του ΚΕΒΕ, η Εκτελεστική Επιτροπή του οποίου με επιστολή, που αποκάλυψε η ηλεκτρονική «Κ», προειδοποίησε με παραίτηση των εκπροσώπων του από το Δ.Σ. του ΟΑΥ εάν δεν παρθούν μέτρα.
Νοσηλευτήρια
Ένα ζήτημα που ήλθε ως προπομπός των ευρημάτων του γενικού ελεγκτή ήταν το μνημόνιο συνεργασίας του ΟΑΥ με τον Παγκύπριο Σύνδεσμο Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (ΠΑΣΙΝ), με το οποίο τα ιδιωτικά νοσοκομεία εντάχθηκαν στο ΓεΣΥ. Η γνωμάτευση του γενικού εισαγγελέα της Δημοκρατίας, η οποία εντόπισε παρατυπίες, φούντωσε τις αντιδράσεις που υπήρχαν. Ο υπουργός Υγείας και ο ΟΑΥ συμφώνησαν όπως ο Οργανισμός αποδεχθεί τα όσα αναφέρονται στη γνωμάτευση. Πρακτικά αυτό σημαίνει πως ο ΟΑΥ θα προχωρήσει και θα εφαρμόσει τις εισηγήσεις του γενικού εισαγγελέα στα νέα συμβόλαια που θα συναφθούν. Όπως διευκρινίζεται από πηγές του υπουργείου Υγείας, η συμφωνία προνοεί το σύνολο των συμβολαίων νέων και παλαιών, τα οποία λήγουν τέλος του χρόνου. Τα συμβόλαια που θα ανανεωθούν θα προσαρμοσθούν στις εισηγήσεις του γενικού εισαγγελέα. Όπως διευκρινίζεται από πηγές του υπουργείου Υγείας, τα υφιστάμενα συμβόλαια δεν είναι παράνομα μιας και αυτά αποτελούν προϊόν συμφωνίας πριν την εφαρμογή της Β΄ φάσης του ΓεΣΥ.
Έλεγχοι
Ο δεύτερος πυλώνας των όσων αποφασίσθηκαν αφορά την ενίσχυση των εσωτερικών ελέγχων στο ΓεΣΥ. Οι δύο πλευρές συμφώνησαν να ετοιμασθεί ένα πλάνο δράσης προκειμένου να υπάρξει συνεργασία του ΟΑΥ με ελεγκτικούς οίκους, εντός ή εκτός Κύπρου, με εξειδίκευση στον έλεγχο νοσηλευτηρίων και γιατρών με υπερβολικές αμοιβές. Παράλληλα συμφωνήθηκε η πραγματοποίηση δειγματοληπτικών ελέγχων στους υπόλοιπους γιατρούς τόσο για τις υπηρεσίες που προσφέρουν όσο και τις αμοιβές που λαμβάνουν. Παράλληλα το Δ.Σ. του ΟΑΥ δεσμεύθηκε να υιοθετήσει επιπρόσθετες τακτικές που θα περιορίζουν τις καταχρήσεις, ενώ έμφαση θα δοθεί σε συγκεκριμένες κατηγορίες υπηρεσιών όπως οι εργαστηριακές εξετάσεις που κατά την πρώτη περίοδο εφαρμογής του ΓεΣΥ παρατηρήθηκε η πραγματοποίηση ενός υπερβολικά μεγάλου αριθμού εξετάσεων.
Προσωπικοί Ιατροί
Στο κομμάτι των προσωπικών γιατρών τα μέτρα που αποφασίστηκαν αφορούν: Την εισαγωγή ηλικιακών ορίων στους προσωπικού ιατρούς και τα άτομα που μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους. Εισάγεται ρύθμιση που συνδέει την αμοιβή των προσωπικών ιατρών με το επίπεδο των προσφερόμενων υπηρεσιών πρόνοια που τερματίζει το καθεστώς των σταθερών αμοιβών. Εισάγονται δικλίδες ασφαλείας προκειμένου κάποιος δικαιούχος να μην μπορεί ν’ αλλάζει, τακτικά, προσωπικό γιατρό. Εδώ θα αυξηθεί ο χρόνος παραμονής των 6 μηνών σε προσωπικό γιατρό. Η συγκεκριμένη πρόνοια στόχο έχει την ορθολογική κατανομή των δικαιούχων σε προσωπικούς γιατρούς. Τέλος σε όλα τα συμβόλαια, νέα και αυτά που θα ανανεωθούν, θα υπάρχει ρήτρα ότι οι πάροχοι υγείας δεν θα έχουν οικονομικές εκκρεμότητες με το κράτος.
Υψηλοί τόνοι και επικρίσεις από ΚΕΒΕ
Πριν από τη συνάντηση του υπουργού Υγείας με την ηγεσία του ΟΑΥ, το ΚΕΒΕ με επιστολή του στον Μιχάλη Χατζηπαντέλα προειδοποιούσε με αποχώρηση των εκπροσώπων του από το Δ.Σ. του Οργανισμού εάν δεν λαμβάνονταν μέτρα. Στο καταληκτικό σημείο της επιστολής, η Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕΒΕ ξεκαθάριζε ποια θα είναι η αντίδρασή της. «Από αυτά θα εξαρτηθεί και το κατά πόσο το ΚΕΒΕ θα συνεχίσει να εκπροσωπείται στο Διοικητικό Συμβούλιο του ΟΑΥ καθότι δεν μπορεί και δεν θέλει να είναι με καθ’ οιονδήποτε τρόπο συνυπεύθυνο σε τέτοιες συμπεριφορές και πρακτικές τις οποίες από την ίδρυσή του πολεμά». Στη δισέλιδη επιστολή, η Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕΒΕ επιτίθεται στη «διευθυντική» ομάδα του ΟΑΥ με σκληρούς χαρακτηρισμούς όπως αλαζονεία, αυθαιρεσία, σημειώνοντας ενδεικτικά. «Είναι δε τραγικό ένας τέτοιος οργανισμός, ο οποίος διαχειρίζεται ποσά πέραν του ενός δισεκατομμυρίου να μην έχει στοιχειώδη εσωτερική εποπτεία, να αποποιείται τις ευθύνες του και την ίδια στιγμή να σφυρίζει αδιάφορα στις περιπτώσεις διασπάθισης δημοσίου χρήματος που βλέπουν το φως της δημοσιότητας».
